Die Integrität des Knorpelgewebes im Kniegelenk ist aus verschiedenen Gründen beeinträchtigt. Bei älteren und älteren Menschen tritt dies aufgrund einer Verringerung der Produktion von Kollagen und Chondrozyten auf - den Struktureinheiten des hyalinen Knorpels. Bei jungen Patienten werden Knieerkrankungen nach einer Knieverletzung infolge von Schlägen, schweren Blutergüssen und schwerer körperlicher Anstrengung diagnostiziert. Der häufigste Grund für die Ausdünnung, Abnutzung des Knorpelgewebes sind jedoch Gelenkpathologien. Dies sind Gonarthrose, Gicht, rheumatische, Psoriasis-Arthritis, Synovitis.

In der Orthopädie und Traumatologie werden konservative Methoden zur Wiederherstellung des Knorpels im Kniegelenk eingesetzt. Dies ist ein Langzeitkurs von Chondroprotektoren, regelmäßige Bewegung mit einer kleinen Amplitude, eine sparsame therapeutische Ernährung. Wenn sie unwirksam sind, ist der Patient auf eine chirurgische Operation zur Transplantation von Knorpeltransplantaten oder die Implantation von gewachsenem Knorpel vorbereitet.

Die Wirksamkeit der konservativen Therapie

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Vor der Wiederherstellung des Knorpelgewebes in den Gelenken ist eine gründliche Diagnose erforderlich, um die Ursache für die aufgetretenen destruktiven und degenerativen Veränderungen festzustellen. Am informativsten ist die Radiographie. Alle Gelenkelemente sind in den erhaltenen Bildern deutlich sichtbar: Knorpel, Schleimbeutel, Knochenoberflächen. Gebildete Osteophyten (überwachsene Kanten von Knochenplatten) weisen normalerweise auf die Entwicklung einer schweren Kniepathologie hin - Gonarthrose. Der Diagnostiker bewertet den Zustand des hyalinen Knorpels. Bei einer Gonarthrose von 1 oder 2 Schweregraden ist eine teilweise Wiederherstellung des Gewebes möglich. Wenn ein Patient eine Krankheit von 3 oder 4 radiologischen Stadien hat, ist es nicht möglich, den Knorpel zu regenerieren. In diesem Fall werden Knochenknorpeltransplantate oder Endoprothesen durchgeführt.

Patienten fragen Orthopäden häufig, ob das Knorpelgewebe im Kniegelenk wiederhergestellt wird. Bisher wurden keine Medikamente synthetisiert, deren Einnahme es ermöglichen würde, die Krankheit umzukehren. Eine teilweise Genesung ist jedoch möglich, wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden, einschließlich derer, die sich auf die Änderung der üblichen Lebensweise beziehen. Um die funktionelle Aktivität des Kniegelenks zu erhöhen, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

  • Die Ursache für die Verschlechterung des Knorpels wurde gefunden und eine Behandlung durchgeführt, um ihn zu beseitigen. Einige degenerative Pathologien, beispielsweise die rheumatoide Arthritis, sind noch nicht vollständig geheilt. Aber die Einnahme von Medikamenten stoppt die Krankheit bis zu einer stabilen Remission;
  • körperliche Aktivität ist streng dosiert. Ärzte empfehlen, abrupte, traumatische, geschwächte Gelenkübungen zu vermeiden und häufige Bewegungen mit minimaler Amplitude auszuführen. Bei der Behandlung der Gonarthrose haben sich die von Bubnovsky und Gitt entwickelten Gymnastikkomplexe bewährt;
  • Salz, fettreiche Lebensmittel und einfache Kohlenhydrate sind von der Ernährung ausgeschlossen. Der größte Teil des Tagesmenüs sollte aus frischem Gemüse und Obst, magerem Fleisch und Müsli bestehen. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, sollten täglich mindestens 2 Liter sauberes, nicht kohlensäurehaltiges Wasser konsumiert werden.

Damit Chondrozyten in ausreichenden Mengen produziert werden können, muss in der Synovialkapsel viel viskose Flüssigkeit produziert werden. Es ist notwendig, ein reibungsloses Gleiten der Knochenoberflächen sicherzustellen. Die Synovialflüssigkeit versorgt die Gelenkstrukturen mit molekularem Sauerstoff, Nährstoffen und biologisch aktiven Substanzen. Der effektivste und kostengünstigste Weg, um die Produktion zu steigern, besteht darin, regelmäßig physiotherapeutische Übungen durchzuführen.

Chondroprotektoren

Dies ist die einzige Gruppe von Arzneimitteln, die die Regeneration von Knorpelgewebe in die Liste der Indikationen aufnehmen. Chondroprotektoren werden für Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates verschrieben. Sie werden im Stadium der Rehabilitation nach einer Knieverletzung (Fraktur, Luxation, Bänder- oder Sehnenruptur) oder einer Operation (Arthrodese, Arthroplastik) empfohlen..

Die Wiederherstellung der Kniegelenke mit Chondroprotektoren dauert mehrere Monate oder Jahre. Um sicherzustellen, dass die maximale therapeutische Konzentration der Wirkstoffe konstant in der Gelenkhöhle liegt, müssen täglich 1-2 Kapseln oder Tabletten eingenommen werden. Nach 2-3 Monaten Behandlung müssen Sie eine 2-wöchige Pause einlegen und erneut mit der Einnahme von Chondroprotektoren beginnen.

Die Wirkstoffe dieser Mittel sind Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat oder Hydrochlorid, Hyaluronsäure und Kollagen. Die ersten beiden Komponenten haben eine breite Evidenzbasis für die regenerative Aktivität. Langzeitstudien unter Beteiligung von Freiwilligen wurden in in- und ausländischen medizinischen Zentren durchgeführt. Die Ergebnisse der Röntgendiagnostik bestätigten die klinische Wirksamkeit von Glucosamin und Chondroitin - die Größe des Gelenkraums nahm ab.

Aber Sie können nicht einfach in die Apotheke gehen und einen Chondroprotektor kaufen. So stellen Sie den Knorpel des Kniegelenks in kurzer Zeit wieder her und schaden Ihrer Gesundheit nicht:

  • Die Behandlung sollte so früh wie möglich begonnen werden, wobei nach körperlicher Anstrengung stumpfe Schmerzen auftreten sollten: Gewichtheben, langes Gehen. Durch die Therapie, die in einem frühen Stadium der Arthrose durchgeführt wird, kann der hyaline Knorpel vollständig regeneriert werden.
  • Sie müssen Chondroprotektoren wählen, zu denen Chondroitin und Glucosamin gehören. Die Inhaltsstoffe verstärken und verlängern die gegenseitige Wirkung und erhöhen die Wirksamkeit der Behandlung erheblich. Das Vorhandensein von Kollagen, Hyaluronsäure, Vitaminen und Mikroelementen sollte bei der Auswahl eines Arzneimittels nicht zu einem entscheidenden Faktor werden. Sie werden hinzugefügt, um die Aufmerksamkeit der Käufer auf sich zu ziehen, anstatt die Heilwirkung zu verstärken.
  • Für die Regeneration des Knorpels müssen täglich etwa 1,5 g Glucosamin und 1,0 g Chondroitin eingenommen werden. Für Menschen, deren Gelenke täglich ernsthaften Belastungen ausgesetzt sind, können diese Dosen von einem Arzt 1,5 bis 2 Mal erhöht werden. Es ist besser, Chondroprotektoren mit einer geringen Häufigkeit der täglichen Einnahme zu kaufen - 1-2 mal am Tag;
  • Wirksame Chondroprotektoren können nicht billig sein. Die therapeutischen Eigenschaften eines Arzneimittels hängen von der Qualität der Inhaltsstoffe ab. Pillen oder Kapseln mit nachgewiesener Leistung umfassen Chondroprotektoren aus verschiedenen Fischarten. Billige Medikamente enthalten synthetische Komponenten von geringerer Qualität. Auf Apothekentheken können Sie Medikamente mit pflanzlichem Chondroitin sehen. Sie werden normalerweise von Vegetariern bevorzugt;
  • Sie sollten pharmakologischen Arzneimitteln oder hochwertigen bioaktiven Zusatzstoffen nur mit Chondroitin und Glucosamin den Vorzug geben und sich auf deren Menge in der Zusammensetzung konzentrieren. Im Apothekenverkauf gibt es viele Nahrungsergänzungsmittel, zu denen neben Chondroprotektoren auch Phytoextrakte, Vitamine und Ölextrakte gehören. Ihr Preis übersteigt selten 150-250 Rubel, und die Qualität lässt zu wünschen übrig. Zusätzliche Inhaltsstoffe erhöhen die pharmakologische Belastung der Nieren, der Leber und des Magen-Darm-Trakts.
  • Die therapeutische Wirkung nimmt zu, wenn systemische und lokale Chondroprotektoren gleichzeitig angewendet werden, z. B. Teraflex-Tabletten und Teraflex-Creme.

Zu Beginn der Behandlung wird den Patienten eine 20-tägige parenterale Verabreichung von Chondroprotektoren empfohlen: Alflutop, Rumalon, Dona, Hondrolon, Mucosat. Dann wird die Therapie in Tablettenform durchgeführt. Den Patienten werden Teraflex, Teraflex Advance (mit Ibuprofen), Structum, Chondroxid und Glucosamin-Maximum verschrieben.

Auch "fortgeschrittene" ARTHROSIS kann zu Hause geheilt werden! Denken Sie daran, es einmal am Tag damit zu verschmieren..

Ungefähr 2-3 Wochen nach der Einnahme der Medikamente beginnen ihre Wirkstoffe, die Schwere der Symptome zu verringern. Sie haben eine entzündungshemmende, analgetische und ödemhemmende Wirkung. Auf diese Weise können Sie die Dosis von NSAIDs, Analgetika und Muskelrelaxantien erheblich reduzieren.

Flüssige Prothetik

Wenn die orale Verabreichung von Hyaluronsäure (HA) nicht wirksam genug ist, ist ihre intraartikuläre Verabreichung zur Wiederherstellung der Gelenke wirksam. Der Zweck der Behandlung besteht darin, die rheologischen Eigenschaften der Synovia zu verbessern und den Metabolismus von Knorpelgeweben zu stimulieren. Die lokale Therapie mit Arzneimitteln mit Hyaluronsäure wird häufig als Hauptmethode zur Behandlung von Arthrose des Knies eingesetzt, insbesondere in regelmäßigen Abständen durch Synovitis (Entzündung der Synovialmembran). In der Orthopädie und Traumatologie wird die intraartikuläre Injektion von HS praktiziert, um die Dosierungen von Glukokortikosteroiden und NSAIDs zu reduzieren, die durch Erhöhung der funktionellen Aktivität des Knies verwendet werden. Nach dem Eindringen dieses Chondroprotektors in die Gelenkhöhle wirkt er mehrere Monate therapeutisch. Den Patienten werden Medikamente einer von zwei Gruppen verschrieben, die sich in ihren physikochemischen und biologischen Eigenschaften unterscheiden:

  • Produkte mit Natriumhyaluronat. Die chemische Verbindung besteht aus geraden Polymerketten, in denen sich N-Acetylglucosamine und Glucuronsäure in Form von Disacchariden abwechseln;
  • Gilans. Der Wirkstoff des Arzneimittels besteht aus vernetzten Hyaluronatmolekülen. Carboxyl- und Acetylgruppen befinden sich in einem freien Zustand, der in Wasser schwer löslich ist, was die gelartige Textur der Präparate bestimmt.

Hyaluronsäure ist ein Bestandteil der Synovialflüssigkeit, der ihre Viskosität und stoßdämpfenden Eigenschaften bietet. Wenn die Synovia kein HA enthalten würde, wäre es ein reguläres Plasmadialysat. Es befindet sich immer auf den Gelenkflächen und wird von Chondrozyten zur Biosynthese von Proteoglykanen - dem Baumaterial des Kniegelenkknorpels - verwendet.

Bei der Behandlung von Synovitis und Gonarthrose werden am häufigsten Sinvisk, Intraject Hialoform, Giastat, Viskosil, Ostenil, Sinokrom, Fermatron und Suplazin verwendet. Die Kosten für Medikamente liegen zwischen 2.000 und 30.000 Rubel. Rheumatologen empfehlen den Patienten eine Standardbehandlung: 3-5 intraartikuläre Injektionen pro Woche. Bei Bedarf wird die parenterale Verabreichung nach etwa sechs Monaten wiederholt. Es reicht aus, Synvisc innerhalb von 6 Monaten nur ein- oder dreimal zu verwenden.

Chirurgische Operationen

Eine Wiederherstellung von Gelenken mit Gonarthrose von 3 oder 4 radiologischen Stadien durch konservative Methoden ist nicht möglich. Der Patient wird einer Endoprothese unterzogen oder das Kniegelenk durch eine Prothese ersetzt. In einigen Ländern Europas und Asiens werden jedoch chirurgische Eingriffe durchgeführt, um künstliches Knorpelgewebe auf die Knochenoberflächen zu implantieren. So stellen Sie Gelenke mit den neuesten Technologien wieder her und vermeiden Endoprothesen:

  • Transplantation. Während der Operation wird das eigene Knorpelgewebe des Patienten aus gesunden Gelenken transplantiert oder es wird hyaliner Knorpel verwendet, der durch Zellkultur erhalten wird.
  • Hygiene ist ein chirurgischer Eingriff nach der endoskopischen Methode. Der Arzt entfernt die beschädigten Bereiche des Gelenks und poliert die verbleibenden Strukturen. Die Operation stoppt das Fortschreiten der Krankheit und stimuliert den Knorpelstoffwechsel.

Die schwierigste und effektivste Methode ist eine spezielle Behandlung der Gelenkflächen, nach der mikroskopische Risse auf ihnen auftreten. Das Eindringen von Blutzellen und Stammzellen durch diese trägt zur Bildung neuer, gesunder Knorpelgewebe bei. Die gebildete Struktur ist zerbrechlich und kann bei geringer körperlicher Anstrengung leicht beschädigt werden. Daher dauert die Rehabilitationsphase mehrere Jahre..

Die Wiederherstellung des Knorpelgewebes des Kniegelenks mit Volksheilmitteln ist nicht möglich. Die traditionelle Medizin schlägt vor, Hühnerknorpel und eine große Anzahl von Gerichten mit Gelatine in Form von geliertem Fleisch, Gelee, Obst und Beerengelee zu verwenden. Trotz des hohen Kollagengehalts gelangt es nicht in die Gelenkhöhlen und regeneriert daher den hyalinen Knorpel nicht.

Knorpelschaden

Knorpelschäden können mehrere Jahre andauern und völlig asymptomatisch sein, aber von Zeit zu Zeit manifestieren sich plötzlich Symptome. Wenn keine scharfe Exazerbation auftritt, kann das Ergebnis jahrelanger Abnutzung des Knorpels und ständiger Reibung der Knochenenden gegeneinander zu Arthrose oder Arthrose werden, die von einer Vielzahl unangenehmer Symptome begleitet wird. Gelenkknorpel ist ein spezifisches Gewebe, das die Oberfläche eines Gelenks bedeckt. Für das bloße Auge hat es eine glänzende, glatte weiße Oberfläche. Durch ein Mikroskop betrachtet besteht es aus Wasser, Kollagen und einem ausgedehnten Netzwerk von Proteinen und Lipiden.

Gelenkknorpel hat keine Nervenenden und fühlt aus diesem Grund keine Schmerzen oder andere Empfindungen mit leichten oder leichten Verletzungen. Es kann sich auch im Schadensfall nicht von selbst erholen. Gelenkknorpelschäden sind häufig, obwohl sich die Symptome zu Beginn möglicherweise nicht manifestieren.

Bei Verletzungen des Knieknorpels spielen viele Faktoren eine Rolle, wie das Alter des Patienten, bei dem die Gewebezerstörung begann, das Ausmaß seiner körperlichen Aktivität (einschließlich der Intensität, mit der er Sport treibt), sein Gewicht, der Zustand des Bandapparates des Kniegelenks, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Schädigung der Menisken.

Eine Schädigung des Knorpels des Knies kann durch ein Trauma oder altersbedingten Verschleiß des Knorpelgewebes verursacht werden.

Gelenkknorpelverletzungen können nach ihrer Schwere und Schädigung des Körpers kategorisiert werden, und alle Stadien können die Merkmale von Arthrose aufweisen:

Stadium 0: gesunder Gelenkknorpel

Stadium 1: In diesem frühen Stadium beginnt der Gelenkknorpel zu erweichen, es wird ein Gewebeödem beobachtet

Stadium 2: Dieses Stadium wird von einer teilweisen Ausdünnung mit der Bildung von Fibrillation (gespaltenes Erscheinungsbild) oder der Bildung von Rissen auf der Oberfläche begleitet, die einen Durchmesser von nicht mehr als 1,5 cm erreichen und den Knochen nicht erreichen.

Stadium 3: In diesem Stadium setzt sich die Umwandlung der glatten Oberfläche in eine faserige Oberfläche fort, die Risse nehmen um mehr als 1,5 cm im Durchmesser zu und erreichen den subchondralen Knochen. Patienten klagen normalerweise über Knirschen beim Beugen des Knies und Schmerzen und Schwierigkeiten beim Aufstehen aus einer sitzenden Position.

Stadium 4: Der subchondriale Knochen kommt an die Oberfläche, während wir sagen können, dass der Knorpel vollständig abgenutzt und abgenutzt ist. Wenn solche Zonen zunehmen, verstärken sich die Schmerzen und schränken die Aktivität des Patienten dramatisch ein..

Symptome einer Knieknorpelschädigung

Die Symptome einer Knorpelverletzung können sich nicht sofort manifestieren, wie bei einer gebrochenen ACL oder einem gebrochenen Meniskus. Ähnlich wie in den Anfangsstadien der Arthrose sind die ersten Symptome mild und nicht wahrnehmbar, wobei die Zeit fortschreitet und sich für den Patienten viel ernster und greifbarer entwickelt.

Zu den Symptomen einer Knorpelschädigung - wenn sie sich zu zeigen beginnen - gehören:

• periodische Schwellung der Gelenke (manchmal ist es nur ein Symptom ohne Krankheit)

• Schmerzen nach längerem Gehen oder Treppensteigen

• Bei voller Körperbelastung des Knies und seiner Verformung kann der Patient auch fallen, da das Knie das Gewicht nicht tragen kann

• Klicks oder Blockaden

• Das Knie kann während der Bewegung knistern

Die Diagnose von Knorpelschäden kann sehr schwierig sein. Eine Schwellung des Knies weist nicht immer auf eine Knorpelschädigung hin. Mithilfe von Röntgen, MRT oder Arthroskopie können Sie genauer feststellen, ob der Knorpel in Ordnung ist oder bereits abgenutzt ist (da Abrieb den Abstand zwischen den Knochenoberflächen verringert)..

Eine Schädigung des Knieknorpels erfolgt in mehreren Stadien und kann zu einem vollständigen Abrieb und einer Freilegung des Knochenende führen

Behandlung von Knieknorpelschäden

Konservativ

Ein degenerativer Zustand des Knieknorpels wird normalerweise ohne Operation behandelt. Um diesen Effekt zu erzielen, empfehle ich, das verletzte Knie zu entlasten, die Muskeln um das Gelenk mit Hilfe bestimmter Übungen zu stärken und Vitamine für die Gelenke (Chondroprotektoren) einzunehmen. In bestimmten Fällen eignen sich Hyaluronsäure-Injektionen hervorragend zur Erhöhung der Gelenkfeuchtigkeit und zur Verringerung der Reibung.
Bestimmte Medikamente können auch empfohlen werden, um die mit Knorpelschäden verbundenen Symptome zu lindern. Da das Knorpelgewebe jedoch nicht nachwächst, heilen Medikamente es nicht vollständig, sondern helfen dem Patienten, schmerzfrei zu leben und zu aktiven körperlichen Aktivitäten zurückzukehren. Eine weitere Behandlung erfordert eine Operation.

Chirurgisch

In den letzten zehn Jahren wurden erhebliche Fortschritte und Verbesserungen bei der chirurgischen Behandlung von Knieknorpeldefekten erzielt. Die heute am häufigsten verwendeten sind Rasieren und Mikrofrakturen..

Die Rasur ist eine arthroskopische Technik, bei der spezielle arthroskopische Instrumente verwendet werden, um ein rissiges oder abgenutztes Kniegelenk reibungslos zu reinigen. Idealerweise lindert diese Behandlung die Reibung im Gelenk und lindert Entzündungen, wodurch Schwellungen, Bewegungsgeräusche und Schmerzen reduziert werden..

Mikrofrakturierung - Die arthroskopische Technik der Mikrofrakturierung des subchondralen Knochens stimuliert das Wachstum von neuem Knorpelgewebe im Bereich des Defekts. Diese Methode wird vom Körper gut angenommen und für Patienten mit tiefer Schädigung des Knieknorpels empfohlen (bis zum vollständigen Verschwinden)..

Gelöschtes Kniegelenk, was zu tun ist

Patella chondromalacia

Betroffener Knorpel und Patella

Symptome

Das Hauptsymptom der Patellachondromalazie ist ein tiefer, dumpfer Schmerz, der sich durch Bewegungen der Beine oder durch längeres Sitzen mit gebeugten Knien verstärkt. Von Zeit zu Zeit, insbesondere nach intensiver Belastung, ist ein Gelenkerguss möglich. Es gibt auch Klicks und Crepitus. Schmerzen werden nach körperlicher Aktivität unerträglich und lassen nach der Ruhe nach.

Natürlich ist es ziemlich schwierig, die Krankheit anhand der Symptome zu bestimmen. Es ist besser, eine umfassende Untersuchung des Körpers durchzuführen, und auf dieser Grundlage kann der Arzt die richtige Behandlung auswählen.

Arten von Chondromalazie

Es gibt 4 Arten von destruktiven Veränderungen in der Patella.

  • Typ I ist durch Veränderungen im zentralen Teil der Patella gekennzeichnet, meist aufgrund von Subluxation oder Neigung.
  • Bei Typ II beginnen die Veränderungen im Bereich der lateralen Facette. Die Ursache ist auch Subluxation oder übermäßige Neigung der Patella.
  • Typ-III-Veränderungen befinden sich auf der medialen Patellafacette. Es gibt viele Gründe für die Bildung dieser und die grobe Verringerung einer starken Luxation, einer falschen Druckverteilung aufgrund von Subluxation oder Neigung der Patella und rekonstruktiven Operationen mit der Verschiebung der Tibiatuberosität nach hinten.
  • Typ IV-Veränderungen beginnen in der proximalen Patella und erstrecken sich über 80% der Fläche. Typ IV tritt häufig als Folge eines direkten Traumas des vorderen Teils des gebeugten Gelenks auf.

Wenn pathologische Prozesse im Knie auftreten, wird das Knorpelgewebe dünner und rauer, und manchmal reißt es und trocknet aus. In diesem Fall ist ein leichtes Gleiten nicht möglich, im Gegenteil, die Knochen beginnen zu reiben und aneinander zu haften..

Aufgrund eines motorischen Mangels atrophiert die Struktur des Patellargelenks und die Gelenksubstanz erhält eine viskose und dicke Konsistenz. Der Knorpel erhält also nicht mehr die notwendigen Nährstoffe, wodurch sich die allgemeine Gesundheit der Person verschlechtert..

Durch die Ausdünnung des Knorpels wird der Abstand zwischen den Verbindungsknochen deutlich verringert. Während des Gehens kommt es zu einer starken Reibung des Patellargelenks, wodurch die Zerstörung fortschreitet und die Person von einem schmerzhaften Syndrom und einem Gefühl der Steifheit heimgesucht wird. Diese Symptome treten morgens in der Ruhe und beim Sport auf..

Die stärksten Anzeichen erinnern jedoch beim Treppensteigen an sich selbst, wodurch der Patient zu hinken beginnt. Und wenn keine Behandlung mit Drogen und Volksheilmitteln erfolgt, verliert eine Person die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen, und benutzt Krücken oder einen Stock.

Wie man ein Gelenk gesund hält

Wenn bei Ihnen plötzlich eine Abnutzung des Kniegelenks diagnostiziert wird, müssen Sie darüber nachdenken, Ihren Lebensstil zu ändern. Es lohnt sich, die Empfehlungen des Arztes bezüglich der Behandlung und Einnahme von Medikamenten zur Schmerzlinderung sorgfältig zu befolgen..

Viele Menschen leben viele Jahre mit diesem Problem, und wenn sie ein ehrwürdiges Alter erreichen, entscheiden sie sich für eine Operation, die darin besteht, eine Prothese zu installieren. Die Installation einer Prothese führt zu einer erheblichen Einschränkung der Mobilität einer Person. Daher wird eine solche Operation für junge Menschen nicht empfohlen..

Prothesen werden für ältere Patienten empfohlen, deren Alter das zehnte Jahrzehnt erreicht hat. Das Ziel jüngerer Patienten ist es, einen Kompromiss mit der Krankheit zu finden, um trotz dieses Gesundheitsproblems eine hohe Lebensqualität aufrechtzuerhalten.

All dies lässt uns über die Wichtigkeit und Notwendigkeit nachdenken, diese schwere Krankheit zu verhindern. Vielleicht waren Ihre Verwandten bereits mit diesem Problem vertraut, sodass Sie aufgrund einer erblichen Veranlagung Gefahr laufen, sich dem Problem zu stellen

Vielleicht kennen Sie bereits die gesundheitlichen Probleme von Gelenken und Knochen...

Vergessen Sie nicht, dass die Gelenke wiederhergestellt werden können und ein gesunder Lebensstil den degenerativen Prozess stoppt und das Fortschreiten der Krankheit verhindert.

Wenn Sie auf Ihre Gesundheit achten, achten Sie darauf, dass das Kniegelenk nicht abgenutzt ist. Die wichtigsten Aspekte, auf die Sie achten müssen, sind:

  • Behalten Sie das optimale Gewicht bei, lassen Sie keine zusätzlichen Pfunde erscheinen: Sie belasten die Kniegelenke zusätzlich.
  • Achten Sie auf das Immunsystem, vergessen Sie nicht, dass Ihr Körper Mineralien wie Kalzium, Phosphor und vor allem Magnesium benötigt. Versuchen Sie, mehr frisches Obst und Gemüse sowie Nüsse zu essen. Sie können mit Ihrem Arzt sprechen, damit er Ihnen ein Rezept für Magnesiumpräparate schreibt.
  • Um das Knorpelgewebe zu erneuern, wird empfohlen, Hülsenfrüchte, Kabeljau, Bierhefe, Gelatine, Eier in Ihre Ernährung aufzunehmen. Umgehen Sie auch keine Früchte mit hohem Vitamin C-Gehalt: Zitronen, Orangen, Kiwi...
  • Wenn es um Sport geht, bringt das Schwimmen große gesundheitliche Vorteile für unsere Gelenke. Wie Sie sehen können, sind diese Tipps recht einfach und leicht zu befolgen, und die Vorteile, die sie für Ihre Gelenke bringen, sind von unschätzbarem Wert..

Die Ursachen für verschiedene Erkrankungen der Gelenke können eine Stoffwechselstörung sein, die sich aus der Nichtbeachtung der Ernährung und einem inaktiven Lebensstil ergibt. Ein Faktor bei der Entwicklung von Krankheiten ist auch:

  • Rauchen;
  • Alkohol trinken;
  • die Verwendung von frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln;
  • schlechte Lebens- und Arbeitsbedingungen;
  • Mangel an Mineralien und Vitaminen.

Eine ständige Unterkühlung des Kniegelenks und des umgebenden Knorpelgewebes trägt ebenfalls zur Bildung verschiedener Pathologien bei. Zusätzlich kann eine Entzündung der Patella auftreten, wenn die Durchlässigkeit des Gefäßnetzwerks beeinträchtigt ist..

Wie setzt sich das Knorpelgewebe zusammen?

Knorpel ist ein dünnes elastisches Gewebe. Es gibt zwei Arten von Knorpel in den Kniegelenken: fibrös (Meniskus) und hyalin. Fasergewebe ist sehr langlebig und kann Druck aushalten. Und hyaline ist elastischer und bedeckt die Oberfläche, entlang der sich die Gelenke bewegen. Leider wird hyalines Gewebe, das von höherer Qualität ist, schlecht wiederhergestellt. Neue Formationen bestehen meist aus faserigem Gewebe von schlechter Qualität..

Knorpelgewebe erfüllt hauptsächlich eine Bindefunktion. Der Hauptzweck dieses Gewebes besteht darin, die Reibung an der Verbindungsstelle der Knochen zu verringern. Die gesamte innere Oberfläche des Gelenks ist mit Synovialflüssigkeit bedeckt, die als Schmiermittel wirkt

So wie Autoöl für die menschlichen Gelenke wichtig ist, ist auch die Synovialflüssigkeit wichtig

Selbst eine minimale Schädigung des Knies trägt manchmal zum Auftreten und zur Verschlimmerung der Krankheit bei, die sich bei Frauen und Männern bilden kann. Letztere haben jedoch häufig Probleme mit der Wirbelsäule, und Frauen sind anfällig für Erkrankungen der peripheren Gelenke..

Der das Kniegelenk umgebende Knorpel spielt eine wesentliche Rolle bei der menschlichen Bewegung.

Knorpel ist ein elastisches, glattes und haltbares Polster. Seine Hauptfunktionen sind:

  • Verteilung der Last beim Gehen;
  • Freies Gleiten von Knochen, die aneinander reiben.

Anatomie des Kniegelenks im menschlichen Körper

Obwohl die Anatomie des Knies seit langem bekannt ist, ist es sehr schwierig, die Dynamik zu modellieren und zu reproduzieren. Das Kniegelenk enthält eine Vielzahl von Bestandteilen, die verschiedene Funktionen erfüllen. Das Kniegelenk besteht also aus 3 Knochen:

  • Tibia;
  • femoral;
  • Patella (Kniescheibe).

Die Patella befindet sich in der Dicke der Bänder und stabilisiert das Gelenk während der Flexion / Extension, wodurch eine seitliche Verschiebung der Knochen verhindert wird. Zusätzliche Stabilität des Kniegelenks bieten die Bänder:

  • quer und kreuzförmig, innerhalb des Kniegelenks gelegen;
  • lateral - mehr und peroneal;
  • Rücken - bogenförmig, popliteal, stützend (2 seitlich und 1 zentral) und Patella.

Die Schleimbeutel sind auch in größerer Menge vertreten als in anderen Gelenken. Die knöcherne Artikulation ist von einer periartikulären Kapsel umgeben, aber die Sehnen haben auch ihre eigenen Synovialbeutel für Supra-, Inter- und Near-Sehnen. Die Anatomie des Knies wird durch die Tatsache weiter erschwert, dass das Gelenk aus Oberflächen unterschiedlicher Form besteht:

  • runde Köpfe der Tibia und des Femurs;
  • flache Patella.

Da das Knie enormen axialen Belastungen ausgesetzt ist, gibt es Menisken - eine Art Stoßdämpfer aus Knorpelgewebe - zum Schutz der Oberflächen der Gelenkknochen. Der Meniskus hat die Form eines Halbmonds und ändert seine Form, wenn er sich bewegt. Zusammen mit Bändern und periartikulären Kapseln stabilisieren sie das gesamte Kniegelenk. Die gefaltete innere Synovialmembran bietet zusätzlichen Schutz für das Gelenk. Das darin enthaltene Fettgewebe spielt eine Pufferrolle.

Das Knie bewegt sich entlang 2 Achsen:

  • in der Frontal - Extension / Flexion;
  • vertikal - Drehung.

Die motorischen Funktionen des Kniegelenks werden von verschiedenen Muskelgruppen bereitgestellt - Flexoren und Extensoren. Die komplexe Anatomie, Kinematik und Dynamik des Knies verursacht eine hohe Häufigkeit von Verletzungen und Krankheiten..

Diagnose

Zunächst muss der Arzt den Patienten befragen, um die Beschwerden, Symptome, Art und Intensität der Schmerzen zu klären. Eine Untersuchung der Funktionen des Hüftgelenks ist ebenfalls obligatorisch. Es beinhaltet eine Beurteilung der Schwere der Schmerzen, der Fähigkeit eines Gliedes, als Unterstützung zu dienen, des Bewegungsumfangs, des Muskelzustands und der Gangqualität.

Der Patient wird sowohl horizontal als auch vertikal untersucht

In diesem Fall ist es in Bauchlage besonders wichtig, die Neigung des Beckens, die Rotationsverformung und die Länge der Beine zu berücksichtigen. Der Trendelenburg-Test wird durchgeführt, um die Muskeln des Hüftgelenks zu beurteilen

Ebenso wichtig ist es, einen allgemeinen Bluttest und seine Biochemie sowie eine Studie zum Rheumafaktor durchzuführen. Die MRT wird alle früheren Studien klären, aber auch Knorpel, Bänder und Muskeln untersuchen

Die MRT wird alle früheren Studien klären, aber auch Knorpel, Bänder und Muskeln untersuchen.

Ursachen der Arthrose bei Diabetikern

  • Häufige schwere Belastungen der Kniegelenke (Fettleibigkeit, zu langes Gehen) - bilden Bedingungen für den Verschleiß des hyalinen (Knie-) Knorpels.
  • Geringe körperliche Aktivität - reduziert die Durchblutung und bildet Komplikationen.
  • Häufiges Mikrotrauma (als Wache oder beim Laden) - erfordert Nachschub, Heilung und eine erhöhte Menge an Nährstoffen und Kollagensubstanzen.
  • Arthritis - Entzündung der Gelenke, provoziert oft ihre Zerstörung - Arthrose.
  • Altersbedingte Störungen der Kollagensynthese. Es ist ein Protein, das 25% der gesamten Proteinzusammensetzung des menschlichen Körpers ausmacht. Jedes Bindegewebe - Knorpel, Bänder - besteht aus Kollagen. Mit zunehmendem Alter wird die Kollagensynthese bei einer Person geschwächt, was zu Arthrose, Arthritis, Luxationen und Frakturen führt.

Die Hauptursachen für eine Arthrose des Kniegelenks sind Stoffwechselstörungen und Kollagensynthese, die die Durchblutung der Patella verlangsamen. Es sind diese Faktoren, die die Ernährung des Knorpelgewebes stören und es dem hyalinen Knorpel nicht ermöglichen, sich zu erholen. Alle anderen Faktoren tragen nur zur frühen Manifestation der Krankheit bei.

Gelenkgewebe werden unter dem Einfluss bestimmter Faktoren zerstört:

  • übermäßige Belastung der Gelenke aufgrund beruflicher Aktivitäten, beispielsweise bei Profisportlern;
  • Übergewicht ist eine enorme Belastung. Menschen mit großem Körpergewicht haben in der Regel Stoffwechselstörungen. Diese beiden Faktoren führen zu einer Zerstörung des Kniegelenks.
  • hormonelles Ungleichgewicht und Stoffwechselstörungen im Körper. In diesem Fall treten biochemische Veränderungen im Knorpel auf;
  • Häufige Knochenbrüche, Luxationen und Blutergüsse werden selbst bei den jüngsten Patienten häufig zu einem Anreiz für die Entwicklung von Arthrose.
  • Entzündung aufgrund einer Infektion;
  • pathologische Struktur der unteren Gliedmaßen oder der Wirbelsäule angeborener Natur;
  • genetische Veranlagung. Obwohl es kein solches Gen gibt, werden die Zerbrechlichkeit der Knochen und die Schwäche der Bänder häufig von ihren Eltern auf Kinder übertragen sowie verschiedene Störungen im Kreislaufsystem.
  • altersbedingte Veränderungen im Körper.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung basiert auf solchen Verfahren: Ruhe, Einnahme entzündungshemmender Medikamente, Änderung des Trainingsplans für Sportler. Daran schließt sich ein Rehabilitationsprogramm an, bei dem die Muskeln und Bänder, die die Patella und die Muskeln der hinteren Oberschenkelgruppe halten, gedehnt werden.

Es ist wichtig, Übungen zu machen, um Kraft in Ihrem Quadrizeps aufzubauen. Außerdem fühlt sich eine Person mit einem elastischen Verband am Kniegelenk wohler.

Verwenden Sie Chondroprotektoren, um Ihr Bindegewebe zu schützen

Chondroprotektoren sind die wirksamsten Medikamente. Sie enthalten Substanzen wie Chondroitin und Glucosamin..

  • Chondroitinsulfat ist ein Polysaccharid, das auch im Knorpel vorkommt. Dieses Präparat erhöht die Druck- und Dehnungsfestigkeit des Knorpelgewebes. Nach der Einnahme von Chondroitin bei Patienten verschwinden die Schmerzen im Knie, das verdünnte Gewebe wird stärker und eine Person kann das gleiche Leben führen..
  • Glucosamin stellt beschädigtes Gewebe wieder her und schützt vor mechanischen Schäden.

Diese Arzneimittel werden zur Prophylaxe empfohlen. Sie verhindern den Abrieb von Knochengewebe

Es ist sehr wichtig, diese Art von Medikament zu Beginn der Krankheit einzunehmen. Chondroitin und Glucosamin sind absolut sichere Medikamente, die keine Nebenwirkungen haben. Aber wenn die Zerstörung bereits das gesamte Gewebe bedeckt hat, helfen Chondroprotektoren nicht

Kniegelenkbehandlung

Zur Formulierung und Differenzierung der Diagnose werden physikalische, Labor- und Geräteforschungsmethoden verwendet. Die visuelle Untersuchung des Kniegelenks, die Prüfung der Amplitude und des Bewegungsumfangs sollte durch andere diagnostische Methoden ergänzt werden..

Labortests von Blut und Urin, Bakterienkultur, histologische und zytologische Analysen ermöglichen es, die Ursache des Entzündungsprozesses festzustellen. Der Zustand des Knochengewebes wird mittels Radiographie sichtbar gemacht.

Moderne Forschungsmethoden (Ultraschall, MRT, CT) ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Weichteile des Kniegelenks, seiner Blutversorgung und Innervation. Wenn die Diagnose schwierig ist, ist eine Arthroskopie angezeigt. Basierend auf den erzielten Ergebnissen wählt der Arzt die Methode der Kniegelenktherapie:

  • konservativ - Medikamente und Physiotherapie;
  • betriebsbereit.

Die medizinische Behandlung des Kniegelenks ist symptomatisch und löst eine Reihe von Problemen:

  • Beseitigung des Schmerzsyndroms mit Hilfe von Analgetika und Antispasmodika;
  • Linderung von Entzündungen durch den Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten, Steroidhormonen;
  • Wiederherstellung des Knorpelgewebes mit Ernennung von Chondroprotektoren;
  • Verbesserung der Mikrozirkulation - Vasodilatatoren;
  • Entfernung von Muskelhypertonizität - Muskelrelaxantien.

Die PRP-Therapie gilt als vielversprechende Methode zur Behandlung von Kniegelenkerkrankungen. Das eigene plättchenreiche Plasma des Patienten wird in die Höhle des Kniegelenks injiziert.

Physiotherapie wird als Hilfs- und Unterstützungsmethode für komplexe Behandlungen verschrieben:

  • Phonophorese;
  • Stoßwellentherapie;
  • Ozontherapie;
  • Myostimulation;
  • Massage;
  • Wickel- und Schlammtherapie;
  • balneologische Verfahren;
  • Bewegungstherapie.

Die Anatomie des Kniegelenks ist so, dass bei schweren Formen seiner Verformung eine Operation erforderlich ist. Minimalinvasive endochirurgische Methoden - Arthroskopie und Punktion des Kniegelenks - werden bevorzugt. Diese Methoden ermöglichen es, die Ursache der Pathologie zu identifizieren, Forschungsmaterial zu entnehmen und Medikamente in das Kniegelenk zu injizieren. Arthroskopie wird verwendet, um Folgendes durchzuführen:

  • Entfernung von Knochenfragmenten, Knorpelteilen und anderen Fremdkörpern aus der Höhle;
  • Chondroplastik - Wiederherstellung des Knorpels, Entfernung seiner Fragmente, Spülen der Höhle und Injizieren von Medikamenten (Lavage);
  • Tunneln (Füllen mit neuem Gewebe) von Knorpel- und Knochendefekten.

Als in den frühen Stadien eine Pathologie festgestellt wurde, zeigte die Verwendung minimalinvasiver Methoden eine hohe (95%) Behandlungseffizienz.

Bei schweren Formen der Schädigung des Kniegelenks werden radikale Methoden der chirurgischen Behandlung angewendet:

  • periartikuläre Osteotomie;
  • Endoprothetik.

Die kontinuierliche Verbesserung der Methoden des chirurgischen Eingriffs, die Überwachung der Durchführung der chirurgischen Hilfe und die Verwendung neuer Materialien bei der Herstellung von Endoprothesen ermöglichten es, das Risiko postoperativer Komplikationen zu verringern und die Beweglichkeit des Kniegelenks wiederherzustellen.

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Die Struktur und Funktion des Knorpels des Kniegelenks

hallo meine Freunde!

In diesem Artikel werden wir analysieren, was Knieknorpel ist. Überlegen Sie, woraus Knorpel besteht und welche Funktion sie haben. Wie Sie verstehen, ist das Knorpelgewebe in allen Gelenken unseres Körpers das gleiche, und alles, was unten beschrieben wird, gilt für andere Gelenke..

Die Enden unserer Knochen im Kniegelenk sind mit Knorpel bedeckt, zwischen ihnen befinden sich zwei Menisken - dies sind ebenfalls Knorpel, die sich jedoch nur geringfügig in ihrer Zusammensetzung unterscheiden. Lesen Sie mehr über Menisken im Artikel "Menisken". Ich werde nur sagen, dass Knorpel und Meniski sich in der Art des Knorpelgewebes unterscheiden: Knochenknorpel ist hyaliner Knorpel und Meniski sind fibröser Knorpel. Wir werden es jetzt klären.

Die Dicke des Knorpels, der die Knochenenden bedeckt, beträgt durchschnittlich 5 bis 6 mm und besteht aus mehreren Schichten. Der Knorpel ist dicht und glatt, so dass die Knochen bei Flexions- und Extensionsbewegungen leicht relativ zueinander gleiten können. Knorpel wirkt aufgrund seiner Elastizität während der Bewegung als Stoßdämpfer.

In einem gesunden Gelenk beträgt die Flüssigkeit je nach Größe 0,1 bis 4 ml, der Abstand zwischen den Knorpeln (Gelenkspalt) 1,5 bis 8 mm, der Säure-Basen-Haushalt 7,2-7,4, Wasser 95% Protein 3%. Die Zusammensetzung des Knorpels ist ähnlich wie im Blutserum: Leukozyten 200-400 in 1 ml, von denen 75% Lymphozyten sind.

Knorpel ist eine Art Bindegewebe in unserem Körper. Der Hauptunterschied zwischen Knorpelgewebe und anderen ist das Fehlen von Nerven und Blutgefäßen, die dieses Gewebe direkt versorgen. Die Blutgefäße würden den Belastungen und dem konstanten Druck nicht standhalten, und das Vorhandensein von Nerven würde bei jeder Bewegung Schmerzen verursachen.

Knorpel wurde entwickelt, um die Reibung an der Verbindungsstelle der Knochen zu verringern. Bedecken Sie beide Köpfe des Knochens und die Innenseite der Patella (Patella). Ständig von Synovialflüssigkeit gewaschen, reduzieren sie im Idealfall die Reibungsprozesse in den Gelenken auf Null.

Knorpel hat keinen Zugang zu Blutgefäßen bzw. Nahrung, und wenn es keine Nahrung gibt, gibt es kein Wachstum oder keine Reparatur. Knorpel besteht aber auch aus lebenden Zellen und sie brauchen auch Nahrung. Sie ernähren sich von derselben Synovialflüssigkeit..

Der Knorpel des Meniskus ist von Fasern durchdrungen, weshalb er als Faserknorpel bezeichnet wird und dichter und härter als die hyaline Struktur ist. Daher hat er eine größere Zugfestigkeit und kann Druck standhalten.

Knorpel unterscheidet sich im Verhältnis von Fasern: Kollagen und Elastin. All dies verleiht dem Knorpel weniger Härte als Elastizität. Knorpel und Menisken, die unter Stress wie ein Schwamm wirken, werden nach Belieben zusammengedrückt, gelöst, abgeflacht und gedehnt. Sie nehmen ständig eine neue Portion Flüssigkeit auf und geben die alte, lassen sie ständig zirkulieren; In diesem Fall wird die Flüssigkeit mit Nährstoffen angereichert und wieder in den Knorpel transportiert. Wir werden später über Synovialflüssigkeit sprechen..

Die Hauptkomponenten des Knorpels

Gelenkknorpel ist ein Gewebe mit komplexer Struktur. Betrachten wir die Hauptkomponenten dieses Gewebes. Kollagenfasern machen fast die Hälfte des Interzellularraums im Gelenkknorpel aus. Kollagen besteht aus sehr großen Molekülen, die in Dreifachhelices verflochten sind. Diese Struktur der Kollagenfasern ermöglicht es dem Knorpel, jeder Art von Verformung zu widerstehen. Kollagen verleiht dem Gewebe Elastizität. Elastische Fasern geben Elastizität, die Fähigkeit, in ihren ursprünglichen Zustand zurückzukehren.

Das zweite Element von großer Bedeutung im Knorpel ist Wasser, das in großen Mengen im Interzellularraum vorkommt. Wasser ist ein einzigartiges natürliches Element, es unterliegt keiner Verformung, es kann weder gedehnt noch komprimiert werden. Dies verleiht dem Knorpelgewebe Steifheit und Elastizität. Je mehr Wasser vorhanden ist, desto besser und funktioneller ist die interartikuläre Flüssigkeit. Es ist leicht zu verteilen und zu verteilen. Bei Wassermangel wird die Gelenkflüssigkeit viskoser, weniger flüssig und spielt natürlich eine schlechtere Rolle bei der Ernährung des Knorpels. Wasser trinken!

Glucosamin ist ein Vorläufer von Glycosaminoglycanen (dem Hauptbestandteil des Gelenkknorpels), daher wird angenommen, dass seine zusätzliche Verwendung von außen zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes beitragen kann.

In unserem Körper bindet Glucosamin Zellen und ist Teil von Zellmembranen und Proteinen, wodurch das Gewebe stärker und widerstandsfähiger gegen Dehnung wird. Somit unterstützt und stärkt Glucosamin unsere Gelenke und Bänder. Mit abnehmender Menge an Glucosaminen nimmt auch die Stressresistenz des Knorpelgewebes ab, der Knorpel wird empfindlicher gegen Schäden.

Chondrozyten unterscheiden sich naturgemäß nicht von anderen Zellen in Bezug auf Entwicklung und Regeneration, ihre Stoffwechselrate ist ziemlich hoch. Das Problem ist jedoch, dass es nur sehr wenige dieser Chondrozyten gibt. Im Gelenkknorpel beträgt die Anzahl der Chondrozyten nur 2-3% der Knorpelmasse. Deshalb ist die Knorpelreparatur so begrenzt.

Daher ist die Knorpelnahrung schwierig, die Erneuerung des Knorpelgewebes ist ebenfalls ein sehr langfristiger Prozess, und die Genesung ist noch problematischer. Was ist zu tun?

In Anbetracht all dessen kommen wir zu dem Schluss, dass es für die Wiederherstellung des Knorpels des Kniegelenks erforderlich ist, eine hohe Anzahl und Aktivität von Chondrozytenzellen zu erreichen. Und unsere Aufgabe ist es, sie ausreichend zu ernähren, was sie nur über die Synovialflüssigkeit erhalten können. Aber selbst wenn das Essen reich ist, wird es sein Ziel nicht erreichen, ohne das Gelenk zu bewegen. Je mehr Sie sich bewegen, desto besser ist die Wiederherstellung.!

Bei längerer Immobilisierung des Gelenks oder des gesamten Beins (Gipsabdruck, Schienen usw.) nehmen nicht nur die Muskeln ab und verkümmern; Es wurde festgestellt, dass auch das Knorpelgewebe abnimmt, da es ohne Bewegung nicht genügend Nahrung erhält. Ich werde mich zum hundertsten Mal wiederholen, aber dies ist ein weiterer Beweis für die Notwendigkeit ständiger Bewegung. Der Mensch wurde von der Natur so geschaffen, dass er ständig nach Nahrung rennen und wie andere Tiere vor dem Mammut davonlaufen muss. Entschuldigen Sie, wenn ich damit einige der "Kränze der Naturschöpfung" beleidige. Auf der Skala der evolutionären Entwicklung sind wir zu wenig gegangen, als dass sich der Organismus anders verhalten könnte, er hat sich noch nicht an andere Existenzbedingungen angepasst. Und wenn der Körper das Gefühl hat, dass etwas in seiner Zusammensetzung nicht benötigt wird oder nicht gut funktioniert, wird er es los. Warum füttern, was nicht nützlich ist? Sie hörten auf, mit ihren Füßen zu gehen - die Beine verkümmern, der Bodybuilder hörte auf zu schwingen (mit all seiner Muskelmasse) - er wurde sofort weggeblasen. Nun, ich war abgelenkt.

In anderen Artikeln werden wir natürlich die Fragen der Knorpelwiederherstellung (durch operative und konservative Methoden), ihre Ernährung und Bewegung ansprechen. Das habe ich mit meiner Knorpelverletzung versucht und umzusetzen. Ich werde es dir auch sagen.

In der Zwischenzeit meine Anweisungen: WASSER, VOLLSTÄNDIGES VERSCHIEDENES ESSEN, BEWEGUNG.

Schädigung des Gelenkknorpels des Knies

Schädigung des Gelenkknorpels des Knies

Gelenkknorpel ist das glatte, weiße Gewebe, das die Enden der Knochen bedeckt, die miteinander artikulieren. Durch einen gesunden Knorpel können sich unsere Gelenke frei bewegen. Dadurch können die Gelenkknochenoberflächen mit minimaler Reibung relativ zueinander gleiten.

Der Gelenkknorpel wird durch Verletzungen oder durch natürliche Abnutzung, die mit dem Alter fortschreitet, beschädigt. Da Knorpel nicht von selbst heilt, haben Ärzte eine Reihe von chirurgischen Techniken entwickelt, um das Wachstum von neuem Knorpel zu stimulieren. Der Wiederaufbau der beschädigten Knorpeloberfläche kann Gelenkschmerzen lindern und die Gelenkfunktion verbessern. Vor allem aber können diese Methoden die Entwicklung von Arthrose verzögern oder verhindern.

Die chirurgischen Techniken zur Reparatur von geschädigtem Gelenkknorpel entwickeln sich ständig weiter. Je mehr wir über Knorpelgewebe und seine Fähigkeit zur Reparatur wissen, desto mehr Möglichkeiten haben wir, das beschädigte Gelenk zu reparieren..

Die Hauptkomponente der Gelenkfläche des Knochens ist ein spezialisiertes Gewebe, das als hyaliner Knorpel bezeichnet wird. Bei Beschädigung wird die Gelenkfläche uneben. Knochenbewegungen mit solch unebenen, beschädigten Gelenkflächen werden schwierig und schmerzhaft. Knorpelschäden führen auch zur Entwicklung einer Arthrose des Kniegelenks..

Der Zweck von Knorpelreparaturoperationen besteht darin, das Wachstum von neuem hyalinen Knorpel zu stimulieren.

In vielen Fällen von intraartikulären Verletzungen des Kniegelenks, beispielsweise Rissen der Menisken oder Bänder, haben die Patienten auch eine Schädigung des Gelenkknorpels. Dieser Schaden kann schwierig zu erkennen sein, da hyaliner Knorpel kein Kalzium enthält und auf Röntgenaufnahmen nicht sichtbar ist.

Wenn neben einer Schädigung des Gelenkknorpels im Kniegelenk auch andere Verletzungen festgestellt werden, kann für alle diese Verletzungen gleichzeitig ein Eingriff durchgeführt werden.

Die meisten Patienten, bei denen die Wiederherstellung des Gelenkknorpels angezeigt ist, sind relativ junge Menschen mit einer einzigen Läsion. Bei älteren Patienten oder Patienten mit multiplen oder weit verbreiteten Knorpelschäden ist es unwahrscheinlich, dass eine solche Operation einen signifikanten Effekt erzielt..

Das Kniegelenk ist das Gelenk, in dem diese Operationen am häufigsten durchgeführt werden. Die Technik wird auch bei Verletzungen des Gelenkknorpels der Knöchel- und Schultergelenke eingesetzt..

Der einzige Schwerpunkt der Schädigung des Gelenkknorpels des Kniegelenks.

Viele Operationen zur Wiederherstellung des Gelenkknorpels werden arthroskopisch durchgeführt. Während der Arthroskopie führt der Chirurg mehrere kleine Hautpunktionen im Gelenkbereich durch, durch die das Arthroskop und die Instrumente in das Gelenk eingeführt werden.

Einige Eingriffe erfordern einen direkteren Zugang zum beschädigten Bereich des Knorpels, d. H. bedeutendere Kürzungen. Manchmal ist es notwendig, andere Probleme innerhalb des Gelenks, wie z. B. Meniskusrisse oder Bänder, nach dem Ende des Eingriffs auf Knorpelschäden zu korrigieren.

Die Erholungsphase nach arthroskopischen Eingriffen ist für den Patienten kürzer und weniger schmerzhaft als bei herkömmlichen offenen Eingriffen. Sie besprechen mit Ihrem Arzt, welche Operationsoption für Sie am besten geeignet ist.

Die häufigsten Operationen zur Wiederherstellung des Gelenkknorpels sind:

  • Mikrofrakturierung
  • Tunnelbau
  • Schleifendoprothetik
  • Implantation autologer Chondrozyten
  • Osteochondrale Autotransplantation
  • Osteochondrale Allotransplantation

Mikrofrakturierung

Stufen der Mikrofrakturierung. Links: Entfernung des beschädigten Knorpels. Mitte: Mit einer Ahle Löcher in den subchondralen Knochen bilden. Rechts: Darstellung einer reparativen Reaktion, die zur Bildung neuer gesunder Knorpelzellen führt..

Der Zweck der Mikrofrakturierung besteht darin, das Wachstum von neuem Gelenkknorpel durch Bildung neuer Blutgefäße im geschädigten Bereich zu stimulieren. Mit einem scharfen Instrument, der Ahle genannt wird, werden mehrere Löcher in der beschädigten Gelenkfläche gebildet. Diese Löcher bilden sich in der Knochenplatte unter der Knorpelschicht. Dies führt zur Entwicklung einer reparativen Reaktion. Neue Gefäße und neue Zellen wachsen in den beschädigten Bereich hinein, aus dem neuer Knorpel gebildet wird.

Mikrofrakturierung wird arthroskopisch durchgeführt. Diese Operation ist am besten für junge Patienten mit einer einzelnen Knorpelläsion und gesundem subchondralen Knochen geeignet.

Normaler gesunder Knieknorpel (links). Signifikanter Defekt im Gelenkknorpel des Kniegelenks (Mitte). Perforation des subchondralen Knochens im Defektbereich mit einer Ahle zur Mikrofrakturierung (rechts).

Tunnelbau

Tunnelbau stimuliert ebenso wie Mikrofrakturierung die Bildung von gesundem Knorpel. In diesem Fall werden mit einem Bohrer oder einer Stricknadel auch mehrere Löcher in der Defektzone gebildet. Dies stimuliert die Entwicklung einer reparativen Reaktion..

Das Tunneln wird auch arthroskopisch durchgeführt, aber diese Technik ist weniger präzise als die Mikrofrakturierung, und das Erhitzen des Bohrers kann einige Gewebe beschädigen..

Abrasive Chondroplastik

Diese Operation ähnelt dem Tunneln, jedoch werden anstelle von Bohrern oder Stiften Hochgeschwindigkeitsbohrer verwendet, mit denen der beschädigte Knorpel zum subchondralen Knochen entfernt wird.

Die abrasive Chondroplastik wird arthroskopisch durchgeführt.

Autologe Chondrozytenimplantation (IAC)

IAH ist eine zweistufige Operation, bei der neue Knorpelzellen kultiviert und anschließend in den Bereich des Knorpeldefekts implantiert werden.

Im ersten Stadium werden dem Patienten gesunde Zellen des Knorpelgewebes entnommen. Dies erfolgt auf einem Bereich der Gelenkfläche, der keiner Beanspruchung ausgesetzt ist. Diese Stufe wird arthroskopisch durchgeführt. Das Gewebe mit gesunden Knorpelzellen - Chondrozyten - wird ins Labor geschickt. Dort werden die Zellen 3-5 Wochen kultiviert, wodurch sich ihre Anzahl erhöht.

Die zweite Stufe ist die Arthrotomie, d.h. offene Gelenkoperation, bei der diese Knorpelzellen in den Bereich des Defekts implantiert werden. Der Gelenkknorpeldefekt wird vorbehandelt. Der Defektbereich wird dann mit einem Periostlappen verschlossen, der entlang der Peripherie des Defekts genäht wird, und der Nahtbereich wird zusätzlich mit Fibrinkleber versiegelt. Eine Lösung, die eine Suspension von im Labor gezüchteten Chondrozyten enthält, wird mit einer Spritze in den Defekt unter dem periostalen "Pflaster" injiziert..

IAH ist am effektivsten bei jungen Patienten mit einzelnen Knorpeldefekten mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass die eigenen Zellen des Patienten verwendet werden, wodurch das Risiko einer Abstoßung ausgeschlossen wird. Nachteile - zwei Phasen der Operation und die Notwendigkeit eines offenen Zugangs zum Gelenk. Alles zusammen dauert mehrere Wochen.

Osteochondrale Autotransplantation (Mosaikkunststoffe)

Bei der osteochondralen Autotransplantation wird der Knorpel von einem Teil des Gelenks zum anderen bewegt. Gesundes Knorpelgewebe - das Transplantat - wird aus einem Bereich entnommen, der keinem Stress ausgesetzt ist (nicht gestresster Bereich). Das Transplantat hat die Form eines zylindrischen Stopfens, der aus Knorpel und subchondralem Knochen besteht. Im Bereich des Defekts bildet sich ein diesem entsprechender zylindrischer Kanal, in den dieser Stopfen eingebaut ist. Somit wird eine glatte Gelenkfläche wiederhergestellt.

Dieser osteochondrale Stopfen kann einer oder mehrere sein. Dieser Vorgang wird als Mosaikkunststoff bezeichnet..

Die osteochondrale Autoplastik wird bei relativ kleinen Knorpeldefekten eingesetzt. Dies liegt daran, dass die Bereiche des Gelenks, in denen das Transplantat entfernt werden kann, ohne die Funktion des Gelenks zu beeinträchtigen, eher begrenzt sind. Die Operation kann arthroskopisch durchgeführt werden.

Mosaikversion der Osteochondroplastie

Osteochondrale Allotranslantation

Wenn der Knorpeldefekt zu groß ist, um eine Autoplastik durchzuführen, kann eine Alloplastik in Betracht gezogen werden. Allot-Gewebe ist Gewebe kadaverischen Ursprungs. Wie bei der Autoplastik handelt es sich um Knorpel- und subchondrale Knochenblöcke. Im Labor werden solche Blöcke verarbeitet und sterilisiert. Sie sind auf durch Blut übertragene Infektionen vorab getestet..

Allotransplantate sind normalerweise größer als Autotransplantate. Sie können so geformt werden, dass sie genau der Form des Defekts entsprechen.

Die Alloplastik wird meist offen durchgeführt.

Stammzellen und Tissue Engineering

Die aktuelle Forschung konzentriert sich auf neue Wege, um gesundes Gewebe im menschlichen Körper zu erzeugen. Die Wissenschaft dahinter heißt Tissue Engineering. Wachstumsfaktoren, die die Bildung neuer Gewebe stimulieren, können isoliert und verwendet werden, inkl. das Wachstum von neuem Knorpelgewebe zu stimulieren.

Ein weiteres Forschungsgebiet sind mesenchymale Stammzellen. Dies sind die Vorläuferzellen aller anderen Zellen im menschlichen Körper. Ihre Quelle sind lebende Gewebe des Körpers, zum Beispiel Knochenmark. Wenn eine solche Zelle in eine bestimmte Umgebung gebracht wird, entstehen neue Zellen, ähnlich den Zellen des entsprechenden Gewebes des Körpers..

Es ist zu hoffen, dass Stammzellen, die im Bereich der beschädigten Gelenkoberfläche platziert werden, das Wachstum von neuem hyalinen Knorpel stimulieren..

Das Tissue Engineering befindet sich noch in einem experimentellen Entwicklungsstadium. Die meisten Arbeiten in diesem Bereich werden in wissenschaftlichen Zentren durchgeführt und sind Teil verschiedener klinischer Studien..

Nach der Operation muss das Gelenk für die gesamte Zeit der Knorpelheilung geschützt werden. Bei Knie- und Knöcheloperationen bedeutet dies, dass Sie sich nicht auf Ihr Bein stützen können. In den ersten Wochen nach der Operation können Sie mit Krücken gehen.

Ihr Arzt kann Ihnen eine physikalische Therapie verschreiben. Es wird dazu beitragen, die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen. In den ersten Wochen nach der Operation kann eine passive Hardware-Wiederherstellung der Bewegungen im Kniegelenk durchgeführt werden. Hierzu werden spezielle Geräte verwendet, die Bewegungen im Gelenk einer bestimmten Amplitude ausführen..

Während Sie heilen, umfasst Ihre Behandlung Übungen zur Stärkung des Gelenks und der Muskeln, die es unterstützen. Sie können nur wenige Monate nach der Operation wieder Sport treiben..

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Arthroskopische Behandlung von Kniegelenkknorpeldefekten - 39.500 Rubel

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  • Verabreichung des Hyaluronsäurepräparats Dyuralan

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  • Klinische Untersuchung nach der Operation
  • Anzeigen und Interpretieren der Ergebnisse von Röntgenaufnahmen, MRT, CT nach der Operation
  • Empfehlungen für die weitere Genesung und Rehabilitation
  • Punktion des Kniegelenks
  • Intraartikuläre Verabreichung von Hyaluronsäurepräparat (falls erforderlich)
  • Entfernung von postoperativen Stichen

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